XUẤT TINH SỚM Ở NAM GIỚI BÁC SĨ NAM HỌC GIẢI THÍCH

XUẤT TINH SỚM Ở NAM GIỚI BÁC SĨ NAM HỌC GIẢI THÍCH

(Premature Ejaculation: EP)Tình yêu luôn luôn gắn liền với tình dục (tình dục mà không có tình yêu thì tình dục chỉ là ham muốn thể xác). Khi Quan hệ tình dục, thì xuất tinh là một phản xạ trong quá trình hưng phấn tình dục. Khi Quan hệ tình dục, có 2 quá trình xảy ra: Hưng phấn và Ức chế: Hưng phấn nhiều thì xuất tinh sớm. Ức chế tốt thì xuất tinh chậm.

Sự xuất tinh có thể được từ thị giác ( xem phim, kích thích tình dục, sách báo khỏa thân, xem trộm người khác làm tình…), từ thính giác như lời tỏ tình, thủ thỉ tâm tình, tiếng rên rỉ khi được mơn trớn.., hoặc từ xúc giác (các vùng nhạy cảm trên cơ thể bị kích thích: hôn môi, lưỡi, tai, hôn mắt, vê đầu vú, bộ phận sinh dục…). Hệ thần kinh trung ương sẽ chỉ huy tủy sống tạo sự xuất tinh, tạo cảm giác khoái cảm.

Xuất tinh là sự co bóp, phóng ra tinh dịch từng nhịp vào giai đoạn cuối của cuộc giao hợp. Một cuộc giao hợp được trọn vẹn khi người đàn ông phóng tinh đạt được khoái cảm tột độ, nhưng đồng thời đối tác (vợ, người bạn tình…) cũng phải đạt được khoái cảm tột độ, sau đó giảm xuống từ từ, khi thỏa mãn hoàn toàn. Điều này phụ thuộc rất nhiều vào thời gian xuất tinh của nam giới. Ở thế giới, người ta lấy tiêu chí là không đủ thời gian làm thỏa mãn bạn tình để nhận được sự khoái cảm, thỏa mãn tình dục một cách trọn vẹn, từ đó có nhiều bất mãn, hiểu lầm, mặc cảm và dẫn đến nhiều bi kịch trong gia đình.

 

1.    Vậy như thế nào là xuất tinh sớm ?

Có nhiều định nghĩa được đưa ra của nhiều tác giả, nhưng trong quá trình thăm khám, tư vấn và tham khảo, chúng tôi đưa ra định nghĩa sau:

  • Xuất tinh sớm là không có khả năng làm chủ và duy trì được quá trình xuất tinh khi chưa muốn xuất tinh, làm cho thời gian giao hợp quá ngắn (dưới 50% số lần quan hệ tình dục).
  • Người bạn tình không đạt được khoái cảm tột độ gây những tiêu cực về tâm lý, buồn phiền, chán nản, thất vọng cho bạn tình.

2.    Vậy xuất tinh sớm có phải là một bệnh hay không?

Xuất tinh sớm là một bệnh. Xuất tinh sớm không gây các biến chứng cấp cứu nhưng ảnh hưởng rất nhiều đến hạnh phúc lứa đôi.

3.    Thế nào là xuất tinh sớm ?

Ở nam giới, quá trình xuất tinh chia làm 4 giai đoạn:

  • Giai đoạn ham muốn tình dục ( giai đoạn khởi động) : nghe, nhìn, vuốt ve, ôm hôn đồng thời với rỉ tinh dịch.
  • Giai đoạn dương vật cương cứng: là biểu hiện ham muốn tình dục ở mức độ cao. Lúc này, dương vật cương cứng tột độ, đòi hỏi tiến hành giao hợp.
  • Giai đoạn giao hợp: là lúc bắt đầu dương vật đưa vào âm đạo và những nhịp dập tăng dần, và ham muốn tột độ thì xuất tinh.
  • Giai đoạn hết ham muốn tình dục: sau xuất tinh, sự thoải mãn đã hoàn toàn, mức độ thỏa mãn của nam giới xuống rất nhanh, dương vật mềm xỉu lại.

Giai đoạn xuất tinh là thời điểm quan trọng trong đời sống tình dục cả nam và nữ. Xuất tinh đúng thời điểm để cả hai cùng đạt được khoái cảm tột độ. Khi một cuộc giao hợp trọn vẹn, tạo nên sự thỏa mãn của cả đôi bên, làm tăng sự hòa hợp, khăng khít lứa đôi và họ luôn chờ những cuộc giao hợp tiếp. Ngược lại, xuất tinh quá sớm, người phụ nữ chưa kịp đủ thời gian nhận được các khoải cảm để thỏa mãn hoàn toàn.

4.    Cách nhận biết để xác định xuất tinh sớm ?

  • Dựa vào thời gian giao hợp: TRUNG BÌNH một cuộc giao hợp kéo dài từ 10 đến 15 phút ở người đàn ông khỏe mạnh. Người bị XUẤT TINH SỚM thì thời gian nhỏ hơn 1 đến 2 phút. Còn nếu sau 30 phút quan hệ tình dục mới xuất tinh là XUẤT TINH MUỘN; Nếu không xuất tinh được là KHÔNG XUẤT TINH.
  • Dựa trên sự thỏa mãn của bạn tình: coi như một tiêu chuẩn của xuất tinh sớm (trung bình người phụ nữ cần 8 phút để đạt khoái cảm).
  • Dựa trên số lần nhịp dập: từ 10 đến 15 nhịp dập. Nhỏ hơn 10 nhịp coi như bị xuất tinh sớm.

5.    Biểu hiện xuất tinh sớm:

Trong thực tế, bệnh nhân thường biểu hiện dưới dạng sau:

  • Mới nhìn thấy người phụ nữ đẹp, hoặc người phụ nữ khỏa thân, ảnh khiêu dâm, phim sex đã bị xuất tinh, khi xuất tinh có khoái cảm.
  • Mới kịp cởi quần người phụ nữ, chưa kịp tiến hành giao hợp đã xuất tinh, được ví như trong câu dân gian Việt Nam: “Chưa đi đến chợ đã tiêu hết tiền”.
  • Vừa chạm đầu dương vật vào cơ thể người phụ nữ đã bị xuất tinh, có thể ví như: “Vừa đến cửa chợ đã hết tiền”.
  • Đưa được dương vật vào âm đạo người phụ nữ, chỉ mới vài nhịp dập đã xuất tinh. Người phụ nữ chưa cảm nhận được khoái cảm thì cuộc giao hợp đã kết thúc.

Trong thực tế khám lâm sàng thì cuộc giao hợp quá ngắn dưới 4 phút đã được coi là xuất tinh sớm. Người ta chia làm 4 cấp độ:

  • Cấp độ 1: vừa chạm tới âm hộ thì xuất tinh ngay.
  • Cấp độ 2: vừa vào đúng vị trí âm đạo thì đã xuất tinh.
  • Cấp độ 3: sau vài nhịp dập đã xuất tinh.
  • Cấp độ 4: sau khoảng chục nhịp dập đã xuất tinh.

Xuất tinh sớm thường xảy ra ở thanh thiếu niên mới lớn, chưa có kinh nghiệm giao hợp, lần đầu tiên trong quan hệ tình dục. Trong lúc giao hợp quá vội vã, quá hồi hộp, căng thẳng quá mức, hoặc quan hệ vụng trộm, hoặc tình cờ gặp người bạn tình quá đẹp, hoặc gặp lại người yêu cũ quá nồng nàn và vội vã hưởng thụ tình yêu.

Hoặc nếu 2 lần giao hợp liên tiếp, thì lần xuất tinh đầu bao giờ cũng ngắn hơn so với lần hai do giảm ham muốn, giảm nồng độ testosteron.

Đặc biệt ở những nam giới có tiền sử thủ dâm nhiều.

Ngược lại, ở người cao tuổi, xuất tinh sớm thường xảy ra ở người:

  • Sức yếu do một số bệnh mãn tính,
  • Rối loạn sinh lý,
  • Suy giảm tình dục, mãn dục,
  • Chán nản, bất mãn,
  • Hoặc hưởng thụ tình dục gấp

Ở người cao tuổi thì xu hướng rối loạn cương dương tỷ lệ tăng lên. Ngược lại, những người xuất tinh sớm thì tỷ lệ ít hơn.

6. Nguyên nhân của xuất tinh sớm: được nhiều tác giả nhắc đên nhất

a. Nguyên nhân tâm lý: quá nhạy cảm về tâm lý, hưng phấn có thể dẫn đến xuất tinh sớm.

  • Trước những tình huống quá xúc động, hồi hộp, bản thân không kiềm chế được.
  • Những hoàn cảnh khách quan thúc đẩy việc xuất tinh sớm: tập tục, sự mâu thuẫn trong gia đình, trong điều kiện quan hệ không thuận lợi (vụng trộm, nhà cửa chật chội….)
  • Sự thất bại trong lần quan hệ đầu tiên đưa đến xuất tinh sớm làm bệnh nhân hoang mang và lần sau cũng bị xuất tinh sớm.
  • Những khó chịu gây ra từ phía người phụ nữ trong cuộc: vệ sinh, mùi hôi cơ thể, miễn cưỡng, dẫn đến người chồng xuất tinh nhanh để kết thúc cuộc giao hợp.

b. Nguyên nhân thực thể:

  • quá nhạy cảm vùng dương vật
  • làm tăng ngưỡng kích thích của các hạch thần kinh giao cảm vùng quanh cơ quan xuất tinh cũng làm xuất tinh sớm.
  • do một số bệnh:
  • Viêm lành tính tuyến tiền liệt mãn tính
  • Trĩ tắc mạch và gây đau
  • Trĩ nội viêm mãn tính
  • Nhiễm trùng tổ chức liên kết quanh tuyến tiền liệt và rò quanh hậu môn
  • Tổn thương tủy sống
  • Một số bệnh thiểu năng sinh dục như: suy tuyền yên, rối loạn cương dương, tăng prolactine máu, tổn thương thần kinh do rượu… đều có thể gây xuất tinh sớm.

7. Điều trị: (Điều trị xuất tinh sớm ra sao? Xuất tinh sớm có chữa được không ? )

Xuất tinh sớm có khả năng chữa được.

Xuất tinh sớm thường đi cùng với khó cương cứng, ở người nam giới mặc cảm, tự ti, không dám trao đổi với bạn tình, do đó cần tìm nguyên nhân điều trị.

Ở thế giới và Việt Nam điều trị xuất tinh sớm qua 4 phương pháp từ đơn giản đến phức tạp:

  • Phương pháp 1 uống thuốc
  • Phương pháp 2 bôi thuốc vào đầu dương vật
  • Phương pháp 3 thủ thuật tiêm thuốc vào vùng xương cụt
  • Phương pháp 4 phẫu thuật cắt thần kinh cảm giác hưng phấn da bao quy đầu.

Chúng tôi thường áp dụng phương pháp 1 và phương pháp 2 cùng một lúc. Có bệnh nhân ở phương pháp 1 và phương pháp 2 đã đạt yêu cầu. Nhưng có những bệnh nhân ngay khi áp dụng phương pháp 4 cũng chưa thành công tuyệt đối, do đó dù phương pháp nào, điều trị tâm lý là hết sức cần thiết:

a. Điều trị tâm lý:

  • Cần tìm nguyên nhân xuất tinh sớm, phân tích, tìm hiểu, tháo gỡ những yếu tố tâm lý về hoàn cảnh, áp lực công việc, stress tinh thần.
  • Củng cố niềm tin cho người bệnh, trao đổi cởi mở, động viên và được người bệnh tin tưởng.
  • Hướng dẫn các biện pháp tự điều chỉnh trong quá trình giao hợp nghệ thuật kiềm chế xuất tinh sớm (người vợ cùng với chồng phối hợp điều trị, theo các bài tập đã được hướng dẫn, đồng thời người vợ động viên giúp chồng để làm kiềm chế xuất tinh sớm hoặc người chồng phải phân tâm nghĩ đến công việc khác trong quá trình quan hệ tình dục), các bài tập kéo dài từng tháng, từng năm để đạt được kiềm chế xuất tinh sớm, không những sau này không phải dùng thuốc mà còn có tác dụng bền vững lâu dài.

b. Phương pháp 1: Điều trị thuốc uống

Thuốc kháng Dopamin: nhóm thuốc này ngăn chặn các trung tâm tiếp nhận Dopamin bao gồm các loại chống rối loạn tâm thần. Vai trò của Dopamin là khuyến khích những động tác và hành vi đem đến khoái cảm và thúc dục có thêm hành vi đó. Tình trạng kháng Dopamin ảnh hưởng đến việc dẫn truyền ở các dây thần kinh và các tổ chức cơ dẫn đến giảm hưng phấn và xuất tinh chậm lại. Hiện nay đang dùng phổ thông các loại thuốc: Zoloft 50 mg, Prigily 30mg, Flozac 20mg…

c. Phương pháp 2: Điều trị thuốc bôi

Gây tê vùng và gây tê dương vật: Dùng các loại thuốc Emla 5%, Kem SS của Hàn Quốc… Bôi một lớp mỏng lên quy đầu dương vật, trước mỗi lần quan hệ tình dục.

d. Phương pháp 3: Điều trị thủ thuật

Phong bế thần kinh đuôi ngựa bằng dung dịch Novocain 0,5% ( làm cân bằng thần kinh giao cảm và phó giao cảm). Điều trị 1 đợt 8 đến 10 tuần, mỗi tuần 2 lần.

e. Phương pháp 4: Điều trị phẫu thuật

Với mục đích nhằm cắt thần kinh cảm giác ngoại vi hưng phấn quá mẫn ở quy đầu dương vật.

                 BS CK II Nguyễn Khắc Lợi

Giám đốc BV Nam học và Hiếm muộn Hà Nội